A não obrigatoriedade não exime as empresas de cumprir, ainda, todas as normas em relação ao pleito – as eleições devem ser diretas, individuais (não por chapas), com a participação dos membros que compõem o Corpo Clínico da instituição; e/ou impedimentos – não poderão integrar as Comissões  médicos que exercerem cargos de direção técnica, clínica ou administrativa da instituição e os que não estejam quites com o Cremesp.